《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025 版）》中关于药师绩效监测的要点解析

       为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），持续提高三级公立医院绩效监测工作精细化水平，近日，国家卫健委根据实际工作需要和最新政策文件要求，对《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》（文章结尾处附件可下载）。

       在医疗质量持续提升的进程中，药师作为保障合理用药的关键角色，其工作绩效的监测至关重要。《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025 版）》从两个维度对药师绩效进行了明确规定，以下为您详细解读。

（一）点评处方占处方总数的比例

1.定量监测，精准评估

       这是一个定量指标，以百分比（%）为计量单位，用于监测年度点评处方占处方总数的比例。点评处方涵盖门急诊处方和出院患者住院医嘱两部分，通过这一指标，能精准衡量药师在处方点评工作中的参与度和工作成效。

2.科学计算，明确范畴

       计算方法上，点评处方占处方总数的比例=点评处方数÷处方总数×100% ；点评出院患者医嘱比例 = 出院患者住院医嘱点评数÷同期出院人数×100% 。分子中，点评处方数包括门急诊处方数、住院患者未在医嘱中的处方数和出院带药处方数，且处方点评包含整体和专项点评；分母里，处方总数按药房处方数统计，同期出院人数不包括住院期间未使用药物者。

3.意义重大，导向明确

       处方点评是药物发出后的合理性再评价，与处方审核不同。依据相关法规，医疗机构建立处方点评制度，对不合理用药及时干预。门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱抽样率不少于出院病历数的1%，每月点评出院病历绝对数不少于30份。

4.加强培训，提高价值

       《关于开展全面提升医疗质量行动（2023 - 2025 年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12 号）要求提升合理用药水平，推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用，大力开展临床药师培训，为临床药师参加培训积极提供条件，保障相应待遇。通过培训提升药师专业能力，能更好地落实处方点评等工作，进一步提高点评质量和合理用药水平。该指标导向为逐步提高，旨在持续提升合理用药水平，充分发挥药师在各个环节的专业价值。

（二）每百张病床药师人数

1.合理配置，保障服务

       此指标为定量指标，计量单位是人，用于监测年度每百张实际开放床拥有药师人数。合理配置药师资源，是保障药学服务质量的基础。

2.清晰计算，界定范围

       计算方法是每百张病床药师人数=医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数÷医院实际开放床位数×100 。分子中的医院药师总人数，涵盖与医院有劳动人事关系的各类药师；分母的实际开放床位数，指年底固定实有床位，明确排除了产科新生儿床等特定床位。

3.政策指引，明确导向

       根据相关文件要求，三级医院临床药师不少于5名，到2025年，每千人口药师（士）数达到0.54人。同样结合《关于开展全面提升医疗质量行动（2023 - 2025 年）的通知》精神，推行临床药师制，需要足够数量的药师来支撑。该指标导向为监测比较，促使医院按照规定配备药师，逐步实现药学服务全覆盖，为患者提供个性化合理用药指导。

结语

jie yu

“点评处方占处方总数的比例”

“每百张病床药师人数”

——

这两个指标从不同角度

对药师工作进行绩效监测，

既关注药师在处方点评中的专业作用，

又重视药师队伍的合理配置。

医院和药师应以此为导向，

不断提升药学服务水平，

为患者安全合理用药保驾护航。

《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》（可下载附件）